Introduction | Who is who | What is it? | What to do? | Plexus repair | Secondary surgery | Physiotherapy | Late aspects | Centers | Related events | Links | Glossary

الترويض

في الماضي كان الهدف من الترويض هو مساعدة عضلات العضو المصاب على العمل بعد ذلك تم إدخال أو إضافة تمارين الهدف الأساسي منها هو تجنب تشويه المفاصل والعظام الذين يتطورون مع النمو.

في الوقت الراهن برنامج الترويض أكثر وضوحا وتفصيلا. منذ اليوم الأول يجب القيام بتحريك انفعالي للذراع.

تثبيت الذراع في وضع تبعيدي وتدويري خارجي كما كان يعمل به في السابق تم التخلي عنه بسبب التشوهات النهائية للكتف.

التحريك الانفعالي للمفاصل يجب أن يقوم به فقط المعالج وكذلك الأبوين, هذه الحركات تؤدي إلى تمديد خفيف للبنيات المفصلية ويمنع حصول إنكماشات, وهذا ذات أهمية بالغة لتفدي تصلب المفاصل وبالتالي نمو طبيعي للعظام من أجل الحصول على مفاصل طبيعية.

التهيج الضوئي المباشر للعضلات يبدو نظريا مفيدا من أجلا الحفاض على بنية عضلية طبيعية حيث يكون الحل الوحيد لخلق التقلص الفاعل للألياف العضلية المشلولة, بيد أنه لا يوجد إجماع عام على هذه الطريقة ولا توجد حجج علمية على أهمية هذا العلاج مع العلم أن الرضيع في أشهره الأولى لا يمكن له أن يتحمل العلاج الضوئي.

الخطوة المهمة في التأهيل هي العمل على خلق مخطط حركي فعال عبر حركات خاصة انفعالية و فاعلة, هذا البرنامج يجب بدأه مبكرا إذا أردنا تفادي ضياع المخطط الحركي عند الطفل و تبق هده مهمة صعبة بالنسبة للمعالج.

بعض الخطوات في برنامج التأهيل تشمل استعمال جبيرة مثل تثبيت المعصم مبسط مما يساعد على تطوير ثني قوي للأصابع.

مؤخرا تم إدخال الذيفان الوشيفية لعلاج تقلص عضلتين ضادتين في آن واحد , الهدف هو إحداث شلل مؤقت لعضلة أو مجموعة من العضلات القوية ومساعدة العضلات الضعيفة على استرداد قوتها مما يؤدي إلى ارتخاء عضلي وهدا ما يساعد على الترويض الطبي.

برنامج التأهيل يتغير طبعا مع نمو الطفل , يطمح البرنامج الأول علي حصول شفاء عفوي أو من أجل التحضير للتصليح الجراحي للظفيرة العضدية.

بعد التصليح الجراحي, برنامج التأهيل يتبع الوقت الكافي لاسترداد العصبي بعد ذلك , يرى الجراح العجز الممكن والذي يمكن معالجته عبر جراحة ملطفة, حيث يكثر المعالج من التمارين التي تهدف إلى تحسين وظيفة العضلات التي سيتم نقلها و بعد الجراحة يساعد المعالج الطفل على القيام بالحركات الجديدة.

البرنامج ألتأهيلي يستمر حتى التطور الكامل للذراع, ولقد لاحظنا تقلص في النتيجة الوظيفية للمرضى الذين يتخلوا عن البرنامج التأهيلي .لهذا ننصح بتغيير تدريجي للترويض الطبي بالسباحة وأنشطة أخرى.