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Plus tard

Avec le temps, les résultats ne s'améliorent pas toujours. Après l'une ou l'autre chirurgie, si la kinésithérapie n'est pas maintenue ou si le bras est « oublié » ou dans un cas non traité, la pré-adolescence est une période dangereuse : les anomalies particulières deviennent définitives.

C'est à la fin de la croissance que ces séquelles sont évidentes. L'épaule est tournée vers l'intérieur, elle se subluxe fréquemment avec des sévères déformations de l'articulation.

Le coude est habituellement fléchi, parfois sévèrement, et le biceps est globuleux. L'avant-bras peut être ou en pronation ou en supination. Cette supination est très handicapante. La main elle-même peut être très faible, surtout s'il manque l'extenseur du poignet et la flexion des doigts.

L'apparence peut être évidente, avec un raccourcissement de l'extrémité supérieure. La différence de longueur est en relation avec l'étendue de la paralysie et le délai de récupération : plus tôt aura lieu le traitement, moins le raccourcissement se produira.

Des patients avec de sévères dysplasies de l'épaule peuvent ressentir une dégénération arthrosique avec des douleurs assez tôt ( à l'âge de 16-19 ans).

Il est possible dans ces cas tardifs d'améliorer la fonction et l'esthétique du membre par une ostéotomie de rotation de l'humérus.

La difficulté principale est le manque d'utilisation de l'extrémité supérieure après autant d'années et même avec une réhabilitation chirurgicale, la fonction restera limitée.